本网讯　我县医改工作紧紧围绕中央深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，以县级公立医院综合改革为重点，创新体制机制，强化工作措施，全县医疗卫生事业呈现健康持续发展的良好局面。
　　县级公立医院改革稳步推进。一是全面取消公立医院药品加成。县级公立医院全部取消药品加成，药品实行“零差率”销售，逐步破除以药补医机制。二是逐步理顺服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整医疗服务价格，同时建立完善科学的补偿机制，确保不增加群众就医自费负担，不影响医院运行。三是逐步完善公立医院绩效考核。制定完善公立医院绩效考核实施细则和指标体系，以公益性质和运行绩效为核心，突出功能定位、公益性职责履行、合理用药、费用控制和社会满意度等考核指标，逐步科学开展县级公立医院绩效考核。四是逐步健全县级公立医院内部管理制度。积极探索现代医院管理制度，完善医院内部决策和制约机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按照规定程序执行，强化医院会计管理、逐步规范成本核算和成本管理，加强医疗质量管理与控制，进一步提高服务效率。同时，统筹推进县级公立医院绩效分配和人事管理等制度改革。
　　探索建立医联体和医共体。一是制定方案。根据《昭通市人民政府关于推进医疗联合体建设和发展实施方案（试行）》，按照“1234”建设模式，草拟《大关县县域医共体建设实施方案》（草案），县人民医院拟加盟昭医医联体普外科、妇科、产科、泌尿外科、肾内科、儿科、肿瘤科、神经外科和心血管内科联盟，依托昭通市人民医院先进医疗技术，不断提高医院专业科室诊疗水平。县中医医院拟加盟云南中医医疗集团，不断提高中医药服务能力。二是积极落实医联体建设。经多次调研座谈，昭通市中医院与吉利卫生院已建立医疗联合体。同时，草拟了《昭通市第一人民医院与大关县人民医院建设紧密型医疗联合体建设方案》（讨论稿），经多次与昭通市第一人民医院协调座谈，昭通市第一人民医院将与大关县人民医院建立医疗联合体，目前，双方正在商谈相关合作细节，并对《昭通市第一人民医院与大关县人民医院建设紧密型医疗联合体建设方案》（讨论稿）进行进一步的修改和完善。
　　启动实施分级诊疗制度。按照“科学就医、方便群众、提高效率”的原则，制定完善《大关县分级诊疗制度实施方案》，积极推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。由县人民医院与昭通市第一人民医院签订双向转诊协议，基层医疗机构与县人民医院逐级签订双向转诊协议。建立完善双向转诊机制，明确转诊双方责任和义务，确保医疗服务的连续性及安全性，通过分级诊疗制度的实施，将逐步建立小病不出乡村、大病不出县的就医新格局。
　　有序推进国家基本药物制度。全县共9个乡镇卫生院、82家村卫生室3个县级医疗机构（含保健院）实现基本药物的全覆盖，全部取消药品加成，实行零差率销售。其中：村卫生室100%使用基药，乡镇卫生院和县直医疗机构按比例使用基药，全面推进公立医院使用的基本药物按程序从网上集中采购，鼓励民营医院积极从平台采购使用基药。目前，全县平台采购药品1913.72万元。(县卫计局　供稿）