夯实基础 提升能力

努力开创大关卫生事业工作新局面

——在大关县2014年卫生工作会议上的讲话

政府副县长 杨 楣

(2014年4月28日)

同志们：

我就进一步做好2014 年卫生工作，强调三点意见。

一、肯定成绩、正视问题，切实增强做好卫生工作的责任感和紧迫感

2013年，全县卫生系统在县委、县政府的坚强领导下，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一主线，锐意进取，攻坚克难，圆满完成了各项任务目标，开创了全县卫生事业发展的新局面。一是医疗卫生服务能力明显提升。县人民医院整体迁建项目投入使用，并顺利通过“二级甲等”医疗机构评审;乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设不断完善，57个村卫生室建设项目全面完成，8个乡镇卫生院建设进入扫尾阶段;县中医院、卫生监督所建设稳步实施，县保健院、疾控中心建设项目完成初设编制。二是医疗保障体系逐步完善。新农合参合率达96.19%，全县住院、门诊人数984371人次，补偿费用8360.37万元。三是公共卫生服务能力和应急能力有效提高。疾病预防控制、妇幼卫生保健、卫生监督和建立居民健康档案等工作力度加大，措施得力，成绩突出。四是医药卫生体制改革进一步落实。公共卫生服务均等化项目、基本药物制度实施等工作都取得了实质性进展。五是药品安全得到有效保障。全年无一例药品安全事故发生。六是爱国卫生运动深入开展。卫生创建、农村改水改厕、农村生活饮用水水质卫生监测等工作都取得新的成效。七是光明工程、妇幼健康计划、重性精神病和尿毒症患者救助四项省政府惠民工程涉及卫生工作任务全面超额完成。完成“百万贫困白内障患者复明工程”任务201例，完成率100.05%，手术成功率100%。八是中医药事业发展势头良好，服务领域进一步拓宽，服务能力不断提升。九是规范执法，行风建设工作得到明显加强。以开展“医院质量管理年”、“优质服务年”、“平安医院”创建等活动为载体，强化对医疗机构的医疗质量和医疗安全监督管理，医疗机构执业行为得到进一步规范，卫生行风进一步好转。

当前，卫生事业正面临着发展的黄金期、改革的攻坚期、矛盾的凸显期。深化医改已经进入攻坚克难阶段，要加快医改的推进，必须要在争取领导重视、加大投入上下功夫，在主动协调、营造氛围上出新招，在综合改革、协调推进上做文章。我们需要解决卫生事业发展与全县经济社会发展不协调，城乡区域、中西医发展不平衡，医疗保障与医疗服务不配套，医疗卫生服务公平与效益不一致, 卫生专业人才匮乏与结构不合理, 群众医疗需求与医技能力提升不相称，医德医风建设与医患关系改善不深入等一系列问题。这些问题有的是由于客观条件限制造成的，有的是大环境和机制体制上的原因，有的则是我们管理不到位、工作不扎实的问题。对此，我们必须认清形势、把握机遇、应对挑战，进一步增强工作的责任感、紧迫感和使命感，把思想、认识和行动统一到县委、县政府的安排部署上来，统一到市、县卫生部门的要求上来，统一到维护广大人民群众的切身利益上来，以谦虚谨慎、不骄不躁的态度，以求真务实、艰苦创业的作风，以时不我待、只争朝夕的精神，爱岗敬业，扎实工作，积极稳妥地推进医药卫生体制改革，不断完善基本医疗保障制度，为广大人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、强化措施、凝心聚力，努力开创卫生工作新局面

当前和今后一个时期，医改是卫生工作的重中之重。因此，今年全县卫生工作的总体要求是：以深化医药卫生体制改革为中心，以实行基本医疗保障制度、促进公共卫生服务均等化、实施基本药物制度、完善基层医疗卫生服务体系、提升突发事件应对能力为重点，扎实做好各项工作，加快我县卫生事业科学发展。重点是抓好以下七个方面的工作：

(一)不断完善新型农村合作医疗制度。

要继续扩大基本医疗的保障面和受益面，确保全县新农合参合率稳定在96%以上。要认真开展新农合门诊统筹试点，不断巩固实施成果，合理确定基金收支方案，确保基金安全运行;要提高基本医疗的保障水平，积极筹措资金，落实政策，对低保人员、农村五保户等特殊群体按政策继续给予资助和帮扶;要努力提高基本医疗服务水平，完善参合农民就医即时结报制度，进一步简化审核结算程序，尽量减少不合理的中间环节，最大限度地方便群众就医;要加快信息化建设进程，充分利用现有的设备、网络和资源，实现定点医疗机构、县合管办、乡合管办联网，提高工作效率和服务质量。

(二)稳步推动基本药物制度建设。

建立基本药物制度是医药卫生体制改革的一项主要内容，是解决群众看病贵问题的重要举措。今年重点要抓好四个方面的工作：一要严格基本药物采购配送。要按照省、市的安排部署，县乡医疗卫生机构药品采购需统一采购、统一配送、统一定价，落实好国家基本药物“零差价”销售。二要扩大基本药物配备使用。卫生局和食药监局要根据不同层级医疗卫生机构基本药物使用率最低标准，加强日常监管和宣传引导，指导各级医疗卫生机构、药品零售机构配全基本药物并优先使用。三要加强基本药物质量监管。县食药监局要将基本药物列入重点抽验品种，定期开展专项检查，及时向社会公布抽验结果，保证人民群众用药安全。四要扩大基本药物使用覆盖面。巩固好乡镇卫生院、村卫生室国家基本药物制度全覆盖成果，推进基本药物制度向县级医疗机构和民营医疗机构有序延伸，明确基本药物在民营医院的使用比列，努力实现基本药物使用量和销售额双提高。

(三)努力促进基本公共卫生服务均等化。

一是抓好疾病预防控制工作。向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、健康教育等基本公共卫生服务。加强县、乡、村三级疾病预防控制能力建设，认真落实各项防控措施，抓好手足口病、结核病、血吸虫病、艾滋病等传染病防控工作。切实做好学校卫生工作，预防人群集中场所疫情暴发流行。二是加强妇幼保健工作。推进县乡两级医疗机构妇幼卫生服务能力建设，抓好妇幼保健人员培训，落实“两癌”筛查等国家重大公共卫生项目，提高孕产妇、儿童的保健水平和质量。三是加快推进公共卫生服务均等化工作。认真落实9项基本公共卫生服务均等化项目，加强资金监管，提高基本公共卫生服务水平。四是强化卫生监督力度。进一步抓好职业卫生、放射卫生、医疗卫生等工作，加强对公共场所和饮用水的卫生监管，严厉打击非法行医、贩卖假药、发布虚假医疗广告等侵害群众健康权益的违法行为，努力净化医药卫生环境。五是推进无偿献血和爱国卫生工作。认真做好无偿献血的宣传发动工作，采取有效措施，积极动员公民自愿无偿献血。加大爱国卫生运动宣传力度，大力开展以“除四害”、改水、改厕为重点的农村爱国卫生工作，改善农村人居环境，巩固卫生县城成果。同时，加大县、乡(镇)两级督导检查，确保全县卫生环境有一个较大提升。

(四)建立健全基层医疗卫生服务体系。

一要把更多的资金投向基层，筑牢基层“网底”。建立稳定的财政、医保和价格联动补偿机制，严控基层债务发生，认真落实一般诊疗费收费标准和医保支付政策，确保基层医疗卫生机构正常运转。尤其是要保障村医获得合理收入，保证村卫生室正常运转，发挥好村卫生室在方便群众看病、防治重大传染病、推进基本公共卫生服务均等化方面的“网底”作用。二要把更多的项目放在基层，切实加强医疗卫生基础设施建设。按照“巩固县级、规范乡级、完善村级”的思路，积极争取项目资金、建设项目和医疗设备配套项目，推进县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，巩固以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，不断巩固卫生事业发展根基。重点推进县中医院业务用房整体迁建，力争年内建成;完成“9•7”地震恢复重建8个乡镇卫生院扫尾验收，规范已建卫生室的设备配置，启动县妇幼保健院和县疾病预防控制中心业务用房建设，力争让群众“小病不出乡、大病不出县”，就近享受基本医疗卫生服务。三要把更多的人才、技术引向基层，切实加强基层卫生人才队伍建设。切实加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，要强化人才是第一资源的思想，充分运用政策优势大力引进培养卫生人才，开展好农村订单定向医学生免费培养、全科医师培养、住院医师规范化培训等重点工作。通过派出人员、巡回诊疗、帮助培训等方式，提高服务质量和水平，使基层医疗卫生机构成为群众看病就医首选。县级医疗单位要加强与对口帮扶单位的业务联系，建立健全对口支援的长效机制，选派人员进修学习，为我县培养实用人才，同时承担起为乡村两级培养技术人才的责任，努力建设一支数量充足、结构合理、德才兼备、适应不同层次需求的卫生人才队伍。四要做好城市支援农村卫生工作。县级医疗卫生机构要认真做好对口支援乡镇卫生院的工作，通过“万名医师支援农村卫生工程”项目、开展适宜技术推广等途径，采取帮助开展新业务、培养技术骨干、支持医疗设备等办法，实现技术下乡、人才下乡、设备下乡，促进农村卫生事业的发展，不断提高农村医疗机构的服务能力。五要积极转变管理和运行机制。卫生局要认真组织各医疗卫生机构，积极推进人员竞聘制、院长竞聘制、绩效工资制、岗位责任制、资格准入制等五项工作制度的落实，推行乡村卫生组织一体化管理，提高乡村医疗卫生服务的整体水平。

(五)积极推进医药卫生体制改革。

一是抓好医疗机构改革和管理。深入贯彻落实《云南省医疗机构管理条例》，探索建立人、财、物统一支配，统一调度，相互配合，相互支援的紧密型医疗体系。鼓励探索医疗卫生机构县乡村一体化管理模式，通过各级医疗机构资源的合理有效整合，促进优质医疗资源向基层延伸。二是抓好多元办医。落实优惠政策，鼓励社会资本以多种形式更多地进入医疗领域。加大民营医院监管力度，规范办医行为。在满足基本医疗需求、保障公益性的前提下，支持社会资本与公立医院合作办医，形成优势互补、机制相融、多元办医、多向发展的局面。细化实施办法，积极稳妥地推进医师多点执业。三是积极探索县级公立医院改革。以破除“以药补医”机制为关键，以改革补偿机制为切入点，积极探索县级医院人事、编制、分配、价格、支付制度、监管等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的新机制。加强以人才、技术为核心的能力建设，提升县级医院服务能力，提高县域内就诊率。

(六)切实加快中医药事业的发展。

在新的医改方案中，中央对中医药工作提出了新的更高的要求，全县各级医疗机构要按照“中西医并重”的方针，认真贯彻落实保护、扶持、发展中医药的政策，重视中医专科和中医药临床骨干培养，切实解决中医药发展工作中面临的困难和问题，加快我县中医药事业的发展步伐。要积极争取中医药事业投入，完善中医药服务体系，全面加强中医药服务能力建设，重视中医药人才培养，不断提高中医药治疗率，为广大群众提供优质价廉的中医药服务。

(七)认真开展医德医风教育工作。

卫生系统作为一个重要的服务行业，医德医风事关党和政府在群众心目中的形象，事关全县卫生事业发展大计，事关老百姓的切身利益。卫生局和各级医疗机构要对广大医务人员进行“以病人为中心”的职业道德、职业纪律、职业责任教育，增强广大医务人员全心全意为人民服务的责任感和使命感，使尊重病人、关爱病人、服务病人成为广大医务人员的自觉行动。要进一步规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方，坚决杜绝损害群众利益的不良行为。要建立健全群众投诉举报制度和处理制度，加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改进工作，妥善处理患者投诉，构建和谐的医患关系，努力营造安全、放心的就医环境。

三、强化措施，真抓实干，确保各项工作任务全面落实

今年是全面推进医改工作的重要一年，也是承上启下的关键一年，卫生部门和各医疗卫生机构要统筹协调，强力推进，确保优质高效地完成各项工作任务。

(一)加强组织领导，狠抓责任落实。各乡镇、各部门要形成主要领导亲自抓，分管领导具体抓，工作人员深入抓的工作格局，把卫生工作摆在重要议事日程。主要领导要定期听取卫生工作汇报，帮助协调解决卫生工作中的困难;要经常深入一线，倾听医务人员意见，了解群众呼声，指导卫生工作开展，为卫生事业多办实事、多解难题，为卫生事业发展创造良好的条件;要及时对今年的工作任务进行细化分解，层层落实责任，确保工作有人抓、有人管，落到实处，收到实效;要认真贯彻中央八项规定和卫计委“医疗卫生机构九不准”，改进工作作风，牢固树立艰苦奋斗、谦虚谨慎、勤政为民的思想。

(二)加强协调配合，形成工作合力。县卫生局要切实履行行业管理职责，按照中央、省、市和本次会议精神要求，及时明确目标，制定措施，自我加压，主动作为，切实抓好各项具体工作的落实;县发改局要加强项目的申报和争取力度，争取上级加大对卫生基础设施建设的投入;县财政局要认真落实卫生事业补助政策，确保各项卫生事业资金的落实，并加强资金的监督管理;县民政局要认真研究，建立健全和完善医疗救助制度。相关的其它部门也要各司其职、各负其责，既发挥职能，又大力协作，形成推动卫生事业健康发展的强大合力。

(三)落实责任目标，严格兑现奖罚。对今年签订的卫生工作责任指标，各医疗卫生单位要从实际出发，研究制定切实可行的工作计划和阶段性目标，真正做到层层有计划、有指标，人人有责任、有任务。卫生局要建立考核机制并严格实施，把责任指标作为对各医疗卫生单位考核的重要内容，进一步加强院长任期目标责任管理，严格落实医务人员绩效考核制度，采取财政工资与效益工资相结合的措施，实行目标管理，严格考核，兑现奖罚。

(四)加大检查督导，促进任务完成。县卫生局党委要牵好头，组织专门的工作班子，把医改工作纳入重大事项督查范围，开展调查研究和督查指导，加强目标管理责任制考核;要定期不定期深入基层开展督促检查，适时反馈卫生工作开展情况，对不履行职责、工作严重滞后的单位和个人要严格按照问责程序对相关责任人进行问责，确保年度工作任务全面完成。

(五)强化作风建设，促进行业规范。各级卫生部门要以深入开展党的群众路线教育实践活动为契机，加强医德医风建设，并以医德医风的持续改善进一步树立好医务工作者的良好形象。深入推进卫生系统反腐倡廉建设，规范药品和医疗器械集中采购，坚决查处医疗领域的违纪违规行为。坚持用制度管权管事管人，进一步做好政务公开，确保权力公开透明、规范运行，促进社会公平正义。

(六)强化宣传工作，营造良好氛围。要充分发挥各类媒体的优势，有计划、有重点地宣传党和政府卫生工作的方针政策，卫生改革与发展取得的成就，使党和政府的惠民政策家喻户晓、深入人心。要集中宣传报道一批基层典型，引导社会舆论，凝聚社会共识，提振改革信心，营造良好氛围。

同志们，今年我县卫生工作形势严峻、任务艰巨。卫生系统、各单位一定要把思想和行动统一到县委、县政府对卫生工作的决策部署上来，以科学的态度，务实的作风，进一步加强领导，强化措施，抓住重点，突破难点，切实提高全县医疗卫生服务管理水平，确保圆满完成年度各项工作任务。